婦人科

定期薬のある方はご注意下さい。

大変ご迷惑をお掛け致しますが、ご理解の程よろしくお願い致します。

内科　    0836-39-7272

婦人科　0836-39-5757

院内には入れません。

まずは、お電話ください。（ネット予約不可）

0836-39-7272　もしくは　0836-39-8737　まで

◎当院は予約制で、予約患者様の合間に風邪症状の方の診療を行なっております。

　診療の進み次第によっては診療の最後のご案内になることもございます。

　あらかじめご了承をお願いいたします。

◎風邪症状のある方のネット予約はお受けしておりません。

◎当院ではキャッシュレス決済、クレジットカード支払いには対応しておりません。

◎マイナ保険証カードリーダーが院内にしかないため、

　マイナポータル画面または資格確認書にてご本人確認をさせていただきます。

ご不明点がございましたら、お電話にてお問い合わせ下さい。

 ◎インフルエンザワクチン予防接種　

　65歳以上：1,490円

　65歳未満：3,960円

　インフルエンザの予防接種｜宇部市

◎コロナワクチン予防接種（宇部市の場合）

　65歳以上：4,680円

　60歳以上65歳未満で基礎疾患（心臓、腎臓、呼吸器疾患）おありの方：4,680円

　　※この場合身体障害者手帳（1級）または医師の診断書が必要

　上記以外：16,000円

 　新型コロナウイルス感染症の予防接種｜宇部市

接種ご希望の方は、0836-39-8737までお電話にてご予約ください。

対象者
下記のすべての要件を満たしている方
１）検査日時点で山口県内（下関市を除く）に居住し、①、②、③に該当する方
　①　妊娠を希望する女性（妊娠中の女性は対象外）
　②　上記①または妊娠中の女性の配偶者（パートナー）
　③　妊娠中の女性の同居者（ただし妊娠中の女性の抗体価が低い場合に限る）

２）過去に風しん抗体検査（妊婦健康診断等を含む）を受けたことがない方

３）風しん含有ワクチンの接種歴がない方

４）風しんの既往歴（検査診断例による）がない方

山口県のホームページ

今後ともご指導、ご鞭撻を賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。

医療法人　なわたクリニック
理事長　縄田　修吾
縄田智恵子

　当婦人科では、平成26年１月から予定通り日帰り手術を積極的に行っております。22年間山口大学病院産婦人科勤務で培った手術スキルを活かし、安全な婦人科日帰り手術の提供につとめておりますので、当科での外来治療希望がありましたらお気軽にご相談ください。 

☆日帰り手術の流れ
当婦人科での日帰り手術の基本的な流れです。手術の方法や病状によりかわることがあります。
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受診（紹介状もしくは検査結果のコピーがある場合は持参をお願いします）
　　　診察・手術適応の確認・手術説明・日程調整など
　　　＃診察結果の病状などによっては手術をお受けできない場合がありますのでご了承ください。
　↓
術前検査（採血、検尿、心電図、胸部Ｘ線検査）
　↓
手術当日
　・絶飲食で午前10時に受診
（受診時間は、手術の種類や病状により9時から12時の場合もあります）
　・午前外来終了後の13時頃手術開始
　・術後2時間程度安静
　・診察後帰宅可能
（当日の自動車運転は控えていただきますので、必ず付き添いをお願いします）
　↓
翌日もしくは１週間後術後診察
２週間以降、病理検査結果説明
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 ☆日帰り手術の種類
◎子宮頸部上皮内腫瘍（異形成：子宮頸がんの前がん病変）に対する円錐切除術
手術室に備え付けの最新のコルポスコープ検査で子宮頸部の病変部をきちんと確認し、静脈麻酔と局所麻酔による麻酔下に、止血効果の高い専用の機器を用いて子宮頸部をドーム状もしくは円錐状に切除します（図）。この際、特にこれから妊娠を考えられる若い女性では、がんの可能性が低いと判断できる場合にはできるだけ正常な部分を温存するよう心がけております。創面が十分に止血していることを確認しおよそ10-15分で手術終了となります。

 　【病変部位にあった形の専用の機器を用いて病変部の切除おこないます。】
　これにより将来子宮頸がんになる可能性のある病変部を取り除きますので治療となり、摘出した組織を顕微鏡で調べる病理検査で、がんがないかどうかも確認できます。手術後２週間後に病理検査結果と今後の方針についてお話しします。また病状に応じて山口大学病院産婦人科とも密に連携しながら診療をおこなっておりますのでご安心ください。
　切除後およそ１カ月半で創は治癒しますが、それまでは出血や帯下を認めることがあります。
　なお、円錐切除の適応に際しては、コルポスコープ検査（子宮頸部を拡大して病変部を評価する方法）の所見が重要です。当科は日本婦人科腫瘍学会認定婦人科腫瘍専門医のいる県内で唯一のクリニックでもあり、子宮頸部異形成のフォローアップや子宮がん検診異常を認めた方など、セカンドオピニオン希望もふくめて、宇部市以外の遠方から来院される方もおられます。山口大学病院産婦人科で20年間婦人科腫瘍•コルポスコープ専門外来も担当した経験をもとに、わかりやすく丁寧な説明を心がけておりますので気になることをお問い合わせください。

◎  子宮頸部ポリープ切除術
　子宮の入り口にできたポリープを取り除く手術です。大きいものは局所麻酔や静脈麻酔下に行う場合があります。ごくまれに悪性疾患が見つかることがありますので、病理検査で摘出したポリープにがんなどがないことをきちんと調べます。

◎  子宮内膜試験そうは術
　子宮体がん検診で細胞診結果が疑陽性•陽性の場合や、子宮内膜ポリープや子宮内膜増殖症などの疾患を疑う場合に、主に子宮体がんの有無を調べることを目的とした診断的手術です。手術時間は10分程度です。

◎  子宮内容除去術（流産手術、胞状奇胎除去術、母体保護法手術）
　流産や胞状奇胎の場合や、あるいは、母体保護法に基づく手術の場合に、静脈麻酔下に子宮頸管の開大を行った後、内容物を主に吸引法を用いて除去する手術です。子宮頸管の状態によっては９時頃受診していただき前処置を行う場合があります。　なお、母体保護法手術については、当科では妊娠８週相当まで対応としておりますので、妊娠週数や日程調整が困難な場合はお受けできない場合がありますので早めにご相談ください。

◎  尖形コンジローマ切除術
　外陰部のコンジローマは塗り薬による治療が可能ですが、膣内や子宮頸部に生じた場合は塗り薬による治療が困難なため、外科的に切除•蒸散を行います。

◎  バルトリン嚢腫の手術
　症状やこれまでの経過によって手術方法を相談します。

なわたクリニック

　低用量ピルとは、Oral Contraceptives「OC」と呼ばれる、低用量経口避妊薬のことです。
計画的で確実性の高い避妊法として、現在日本の産婦人科・婦人科医の多くが推奨しているものです。OCについて知っておくことは、できることなら避けたい悲しい選択となる中絶手術や、あくまでも緊急的な避妊法であるアフターピル服用「ＥＣ」を少なくするためにも、女性にとってとても大切な知識であると思います。

　低用量ピルの中には、人工的に合成された卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲストーゲン）という2つの女性ホルモンが含まれており、「排卵を抑制する」「受精卵を子宮内膜に着床しにくくする」「精子を子宮に入りにくくする」という主な3つの働きがあります。正しく服用すれば、ほぼ100％避妊ができるという優れた避妊薬です。この低用量ピルには、21錠タイプと28錠タイプがあり、1日1錠、ほぼ同じ時間に服用するようにします。21錠タイプには、1シートにホルモンが含まれている21錠の錠剤が入っており、7日間薬を服用しない期間があります。28錠タイプには、1シートにホルモンが含まれる錠剤が21錠とホルモンが含まれない7つの偽薬が入っています。これは、薬の飲み忘れを防ぐための処置です。

　低用量ピルを飲むことで起こる、以下のようなメリットも報告されています。　
①生理周期がコントロールできる…低用量ピルを服用すると、生理周期がきちんと28日周期になるため、毎月のスケジュールが立てやすくなります。
②生理痛が軽くなる
③生理時の出血量が減って、貧血が改善する
④子宮内膜症の悪化が防げる
⑤多毛症やニキビが改善する
⑥卵巣がん、子宮体がん、良性の乳房疾患のリスクが減る

　ただしどんな薬にも副作用の可能性があります。飲み始めに、体内のホルモンバランスがこれまでと違った状態になるため、吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張り、倦怠感といったトラブルが起きる人もいますが、それもおおくは2～3ヵ月でおさまるものです。また、従来のピルの重い副作用としては、血栓症、心筋梗塞、脳卒中等が知られていましたが、低用量ピルではホルモン量をできる限り少なくしているため、そのリスクは低くなっています。なお、喫煙は血栓症がおこりやすくなるため、基本的には禁煙が必要です。

　2006年にOCの使用に関するガイドラインが改定されてから、OC希望者に必要な問診と血圧を測定し、その結果を踏まえて、OC服用に適した方に処方ができるようになりました。手軽な方法で始められるうえに、安全性が高いので、確実性の高い避妊方法として、当科でも、初めての方には十分な情報提供と説明の後処方いたします。安全に服用を続けていただくためにも、定期的な血液検査や子宮頸がん検診などは受けられることをおすすめします。

☆当科で初回ピル処方時の費用：3,000円＋消費税(問診で検査が必要とされた場合は、検査結果を確認できる後日に処方したり、あるいは結果によっては処方できない場合があります。)

☆２回目以降、低用量ピル（１シート）処方時の費用：2,800円＋消費税

※当科でOC希望された場合でも、問診や診察・検査の結果によって、月経困難症や子宮内膜症などの本来のおくすりの適応がある場合には、保険診療として治療を行う場合があります。

なわたクリニック／山口県宇部市
内科・循環器内科・婦人科

避妊に失敗した、避妊ができなかったという時に、一定の時間内(性交後72時間以内)に薬を服用し、排卵を送らせたり、子宮内膜の状態を変化させて妊娠を防ぐのが、緊急避妊法(EC)「アフターピル」です。女性の皆さんにはECという最後の避妊法があることを大事な知識として知っておいてほしいと思います。　　　

当科では、簡単な問診、薬の説明のあと、緊急避妊薬（2011年に国内で初めて認可された最新のアフターピル「ノルレボ錠」）を服用していただけます。旧式のアフターピルの服用時、極めて強かった吐き気、嘔吐感がかなり改善されているうえ、1度の服用で効果があるということから、現在多くのクリニックで推奨され始めています。避妊に失敗したかも？と心配な場合は、悩まずに、まずはお電話(婦人科直通：0836-39-5757)で“ＥＣ希望“とご連絡の上来院ください。

☆EC(ノルレボ錠による)の費用：14,000円＋消費税

　1回に付きそれだけの費用が掛かりますので、それが複数回続けばかなり高額の出費になってしまいます。そうならないよう、基本的には、計画的に避妊できる、確実性の高い低用量ピル「OC」を服用することをおすすめします。

☆EC(ノルレボ錠による)および低用量ピル(1シート)：16,000円＋消費税

なわたクリニック／山口県宇部市
内科・循環器内科・婦人科

当クリニックは市の子宮がん検診で、

異常を認めた場合の精密検査機関となりました。

子宮がん検診で異常を認めた場合は悩まずにご相談ください。

当クリニックでは、プライバシーに配慮し、
受付入り口は婦人科と内科を別々に設けています（婦人科左側）
また、待合室や診察室も同様に、ご来院頂く皆様に安心して診察いただけるよう配慮しております。

なわたクリニック／山口県宇部市
内科・循環器内科・婦人科

「少しでも人の役に立ちたい」という熱い“想い”をもったスタッフとともに、皆さまに気軽に受診して頂けるような、そして、“きずな”を感じていただけるような、暖かみのあるクリニックを目指してまいりたいと思います。

どうぞよろしくお願い申し上げます。